Аутоиммунные процессы: когда иммунитет начинает атаковать своих
Нутрициологический подход без мифов и без фатализма.
Аутоиммунных заболеваний около ста. Генетика объясняет примерно треть риска. Всё остальное - это среда, инфекции, состояние кишечника и то, что вы кладёте в тарелку каждый день. Елена Бахтина показывает, в каких местах этой цепочки питание действительно меняет исход, а в каких не изменит ничего.
Оркестр, в котором часть музыкантов играет против остальных
Представьте оркестр. Инструменты все свои, дирижёр на месте, ноты на пультах. И вдруг часть музыкантов начинает играть наперекор остальным. Громко, уверенно и совершенно мимо. Музыка рушится изнутри. Примерно так выглядит аутоиммунный процесс.
У здорового иммунитета две задачи. Первая - распознать, где своё, а где чужое. Вторая - обезвредить то, что оказалось чужим или повреждённым, включая собственные мутировавшие клетки. При аутоиммунном заболевании ломается первая. Система читает свою совершенно здоровую клетку как чужой антиген и начинает вырабатывать против неё антитела. Против себя.
Большинство аутоиммунных заболеваний хронические, и многие из них полностью вылечить нельзя. Это не повод опускать руки. Их можно контролировать, и качество этого контроля во многом решается в быту: фоном воспаления, состоянием кишечного барьера и тем, есть ли у организма материал, из которого восстанавливать ткани.
Как это происходит по шагам
Восемь механизмов, которые вместе объясняют, почему защита превращается в нападение.
Ломается распознавание
Здоровый иммунитет отличает свои клетки от вирусов, бактерий, грибков и паразитов. При аутоиммунном процессе это различение не срабатывает, и удар приходится по своим.
Аутоантитела
Организм начинает вырабатывать антитела против собственных структур. В случае щитовидной железы это антитела к её ферментам, и именно их количество потом отслеживают в анализах.
Агрессивные киллеры
Рядом с антителами могут размножаться клоны клеток-киллеров. Обычно они убивают клетку, заражённую вирусом. Здесь они начинают убивать здоровые клетки, и почему - до конца непонятно.
Молекулярная мимикрия
Белки патогена похожи на ваши собственные. Иммунитет бьёт по обоим. Роль вируса Эпштейна-Барр в запуске рассеянного склероза подтверждена, а аутоиммунный гепатит нередко начинается после гепатита B.
Дырявый кишечник
Кишечный барьер многослойный: слизь, эпителий с плотными контактами между клетками, иммунная защита и микробиом. Когда барьер теряет плотность, в кровь попадают токсины, бактерии и непереваренные остатки пищи.
Школа тимуса
В костном мозге иммунные клетки рождаются. В тимусе они проходят отбор и экзамены. Выживают только те, кто узнаёт чужое и не трогает своё. С годами эта школа работает слабее, и риск растёт.
Тормоз с именем
Нобелевскую премию по физиологии и медицине 2025 года получили исследователи, открывшие регуляторные T-клетки и ген FOXP3, от которого эти клетки зависят. Это тормоз иммунного ответа. Ген дефектный - тормоза просто нет.
Дисбаланс, а не слабость
Вот здесь самое сложное. Регуляторные клетки работают слабо, а T-хелперы и киллеры слишком активны. В одном организме одновременно избыточная реакция и дефицит. Поэтому иммунитет здесь нельзя просто разогнать.
Генетика - это не приговор
Сегодня считают, что генетика даёт около 30% риска, а окружающая среда - остальные 70%. Инфекции, травмы, токсины, экология, питание. Это хорошая новость, потому что именно на эту часть вы влияете.
Генетическая предрасположенность может реализоваться, может не реализоваться, а может реализоваться не в полном объёме. Поэтому всё, что можно сделать со своей стороны, стоит сделать. Не потому что это гарантирует результат, а потому что без этого шансы хуже.
Есть и так называемая гигиеническая гипотеза. В слишком стерильной среде иммунитет не встречает реальной угрозы и начинает искать её внутри. Это не значит, что нужно есть немытую клубнику с рынка. Это значит, что абсолютная стерильность не является целью.
Цифры, которые стоит запомнить
- Генетика: около 30% риска
- Среда, инфекции, питание: около 70%
- Женщины: до 80% случаев некоторых болезней
- Ревматоидный артрит: каждый сотый житель Земли
- У женщин ревматоидный артрит встречается в 5 раз чаще
- Сезоны обострений: октябрь, ноябрь, март, апрель
Пять путей, по которым процесс запускается
У каждого пути есть свой ответ в питании. Последний блок - о том, чего лучше не делать вообще.
1. Инфекции
Ревматоидный артрит и вирус Эпштейна-Барр. Системная красная волчанка и цитомегаловирус. Диабет первого типа и вирус Коксаки, краснуха, паротит. У болезни Бехтерева есть связь с кишечными бактериями, например с клебсиеллой. После ковида растёт риск и новых заболеваний, и обострения уже существующих.
Что делает питание: снижает остроту и длительность воспаления, а не саму инфекцию.
2. Разрушение тканей
Острое воспаление буквально расплавляет ткань. Обломки клеток вместе с инфекционными агентами так разгоняют иммунитет, что он может переключиться на агрессию против собственного организма. Поэтому флюс, фурункулёз, ангина, больные зубы, миндалины и синусит - не мелочи.
Что делает питание: даёт пластический материал и не даёт острому перейти в хроническое.
3. Проницаемость барьеров
В норме тканевые барьеры отделяют некоторые органы от крови. Щитовидная железа - один из них. Когда барьер нарушен, иммунитет впервые видит то, чего никогда не видел, и реагирует как на чужое. Та же логика работает в кишечнике.
Что делает питание: соединительная ткань, плотные контакты и кальций, который их держит.
4. Генетическая предрасположенность
Близнецы, семьи с аутоиммунными заболеваниями, женский пол, даже географический регион. Рассеянный склероз, например, регистрируют в одних частях света чаще, чем в других. Эту часть вы не измените.
Что делает питание: не меняет гены, но меняет то, насколько легко они реализуются.
5. Иммунный дисбаланс
Активность регуляторных T-клеток падает, активность хелперов и киллеров растёт. Перевес хелперов характерен для псориаза, ревматоидного артрита и рассеянного склероза. У пожилых людей это видно особенно хорошо, потому что тимус работает слабее.
Что делает питание: здесь работают бета-глюканы. О них в следующем разделе.
И отдельно: что обостряет
Курение, тяжёлые металлы, часть лекарств, ультрафиолет, коллагеновые и силиконовые импланты. Уколы красоты при аутоиммунном заболевании противопоказаны, а в ремиссии просто не изучены. Филлеры могут вызвать отторжение и вместе с ним обострение, и даже на гиалуроновую кислоту организм иногда отвечает гнойным воспалением.
Не загорайте. Не делайте омолаживающих инъекций с коллагеном во время этой программы. После ковида обследуйтесь и обратите внимание на одышку: за ней может стоять перикардит, а не лёгкие.
Бета-глюканы: как поднять тормоз, не нажимая на газ
Кажется логичным, что при аутоиммунном заболевании иммунитет трогать нельзя. Загвоздка в том, что часть системы при этом работает слабо. Регуляторные клетки ниже нормы. Их нужно поднять до нормы и одновременно успокоить слишком активных киллеров и хелперов.
Именно это делают полисахариды класса бета-глюканов, которые есть в восточных грибах: ганодерме, кордицепсе, пории, майтаке и шиитаке. Бета-глюканы активируют и местный, и системный иммунитет и влияют на функцию тимуса. Важная деталь: активность повышается адекватно, без избыточной стимуляции. Поэтому такие средства называют иммуномодуляторами, а не стимуляторами. Они работают как камертон.
Что в чём содержится
Иммун Формула объединяет ганодерму, кордицепс и майтаке, дополнительные бета-глюканы и молозиво. Молозиво даёт иммуноглобулины всех классов и интерферон, то есть материал, с которым иммунитет работает, а не команду работать быстрее.
Кордицепс, кроме бета-глюканов, содержит кордицепин с антибиотикоподобным и противовирусным действием. Ганодерму применяют при пневмонии, гепатите и алопеции. У пории выраженное противовоспалительное действие, лимфодренаж и детоксикация. Майтаке - один из самых богатых источников бета-глюканов, и именно его фракцию высоко оценивает европейская экспертиза.
На рынке США эту формулу называют иммуностимулятором. Названию не стоит верить буквально: подтягивание слабого звена до нормы - это не стимуляция.
Пожилым людям такие комплексы стоит принимать регулярно и чередовать между собой, потому что с возрастом тимус затихает, а риск растёт. Подросткам кордицепс дают с осторожностью: он повышает либидо и влияет на работу надпочечников.
Что составляет ядро программы
Противовоспалительные средства и иммуномодуляторы накладываются на программу восстановления желудочно-кишечного тракта. Это основание, а не дополнение.
Иммун Формула
Ганодерма, кордицепс, майтаке и молозиво в одной капсуле. Серьёзный комплекс для взрослых. Для длительного приёма в ремиссии достаточно одной капсулы в день.
Грэпайн с Протекторами
Пикногенол и ресвератрол из косточек и кожуры винограда и коры приморской сосны. Балансирует T-клетки, защищает плотные контакты кишечного барьера и соединительную ткань. Сочетается с любой программой в любое время.
Супер Омега-3 ПНЖК
Субстрат для синтеза противовоспалительных веществ. Снижает активность агрессивных T-клеток и выработку цитокинов. При аутоиммунном заболевании организм чувствителен к токсинам, поэтому степень очистки здесь не мелочь.
CoQ10
Снижает уровень провоспалительных цитокинов и маркеров окислительного стресса. Защищает печень от токсичности метотрексата. При артритах и тиреоидитах начинайте осторожно: сначала через день, потом ежедневно.
Перфект Айз
Сочетание витаминов A и E, витамин B2, селен, цинк, хром и медь. Снижает степень рубцевания в очаге воспаления. При аутоиммунном тиреоидите это важно: рубец замещает рабочую ткань, и полезная площадь железы уменьшается.
Кальций Плюс Витамин D
Кальций - ключевой регулятор плотных контактов кишечника. При дефиците контакты теряют стабильность, желчные кислоты и оксалаты остаются несвязанными и раздражают слизистую. Доза - 550 мг в день, а не условная таблетка раз в месяц.
Эверфлекс
Хондроитин, глюкозамин и метилсульфонилметан вместе. Материал для тканевых барьеров. Хондроитин работает только в адекватной дозе и на длинном курсе, а не по капсуле раз в неделю.
УльтраБиом ДТХ
Содержит аминокислоту L-глутамин, которая работает при синдроме дырявого кишечника. Хорошая замена для тех, кому мешает глютен: в составе клетчатки Локло он есть.
Второй ряд, который обычно присоединяется
Кверцетин снижает уровень гистамина и выраженность воспаления, укрепляет сосудистые стенки и тормозит разрушение тканей. При васкулите это особенно кстати. Получить его можно из Брис Клиэ: в одной капсуле 90 мг кверцетина из японской софоры.
У дефицита витамина D есть чёткая связь с аутоиммунными заболеваниями, в том числе с риском рассеянного склероза и ревматоидного артрита. Дозу выбирают по анализу крови, а не по ощущениям: Витамин D3. Минералы дают Витамины и Минералы Супер Комплекс, Магний и Цинк Альт. Цинк участвует в обучении T-лимфоцитов, и его дефицит часто находят при псориазе и ревматоидных состояниях.
Куркумин тормозит воспаление, действуя на макрофаги: Турмерик Куркумин. В противовоспалительном ряду также Коллоидное Серебро и Жидкий хлорофилл. Про хлорофилл часто спрашивают, можно ли его принимать, ведь люцерна при аутоиммунном заболевании не рекомендована. Жидкий хлорофилл делают не только из зелёной части люцерны, но и из листьев шелковицы, а пигмент выделяют и переводят в натриевую соль. Готовый продукт - уже не сок люцерны, эстрогеноподобного действия у него нет, и при гипотиреозе его применять можно.
Пластический материал для тканей: белки и свободные аминокислоты, Пауэр Мил Ваниль, Коллаген, МСМ-Метилсульфонилметан, Лецитин. Печени, которая несёт на себе обмен тиреоидных гормонов и детоксикацию, помогает Ливер Хелс Формула с силимарином расторопши. Пробиотик в кишечной программе выбирают с Bacillus coagulans: Бациллус Коагуланс. Если мешает глютен, вместо Локло берут Фэт Грабберз или УльтраБиом ДТХ.
Что лучше не принимать в обострение
Это тот пункт, где добрые намерения могут навредить. Иммуностимуляторы во время активного процесса усиливают ту часть системы, которая и так звучит слишком громко. В ремиссии многие из них применять можно, а в обострение лучше воздержаться.
- Эхинацея и астрагал в любом виде
- Una de Gato (кошачий коготь, Uncaria tomentosa) из-за иммуностимулирующих компонентов в составе
- Дефенс Мейнтенанс из-за астрагала. У версии для рынка Евросоюза состав отличается, и её применять можно
- Люцерна: в её семенах есть аминокислота, остатки которой могут быть и в зелёной части растения
- Сок Алоэ Вера, который всё-таки является иммуностимулятором
- Желтокорень канадский. Здесь вопрос открыт: во время пандемии коллеги применяли его без обострений, так что категорического запрета нет
Витаминов и минералов в этом списке нет и не будет. Они не активируют иммунитет, они его кормят. Поддержка - это не стимуляция.
Калькулятор воспалительной нагрузки
Подвигайте ползунки. Калькулятор складывает бытовую нагрузку и показывает ориентировочные суточные нормы, с которых обычно начинается программа поддержки.
Суточный потолок селена при длительном приёме - 75 микрограммов. Превышать его не нужно, передозировать селен легко. Эти цифры - ориентир для разговора со специалистом, а не план лечения и не диагноз.
Человек настолько стар, насколько стара его соединительная ткань. Поэтому едим, едим и не стареем.
Елена Бахтина
Пять правил, которые берегут от разочарования
Они касаются каждого, кто начинает работать с аутоиммунным диагнозом: и для себя, и для других.
Не подменяйте лечащего врача
Проблема серьёзная. Питание работает вместе с лечением, а не вместо него. Если врач назначил тироксин при выраженном гипотиреозе, его принимают: гипотиреоз намного опаснее приёма гормонов.
Не обещайте невозможного
Ни одна программа не заставит забыть, что такое ревматоидный артрит. Завышенные ожидания - кратчайший путь к разочарованию. Честное обещание звучит скромнее и держится дольше.
Вводите по одному
Если человек никогда не принимал добавки, их вводят по одной с интервалом в два дня. От простого к сложному, от уменьшенной дозы к полной. Между лекарствами и добавками - полтора-два часа, и чем старше человек, тем длиннее интервал.
Не начинайте в плохой день
Новый комплекс не начинают в обострение, в магнитную бурю, при смене атмосферного фронта, у женщин в критические дни. Иначе совпадение запишут на счёт продукта, и человек скажет, что от него стало только хуже.
Записывайте всё
Жалобы, рекомендации, изменения в самочувствии. Чувствовать себя хорошо для человека - норма, поэтому через полгода он искренне не помнит, как было. Достаньте список трёхмесячной и полугодовой давности - удивятся оба.
Как долго всё это принимать
Честный ответ: чаще всего всю жизнь. Выбор не между «принимать» и «не принимать», а между двумя долгими дорогами. Даже если на фоне добавок лекарства приходится продолжать, доза обычно меньше, а качество жизни другое.
Нормализация щитовидной железы может занять годы. Семь лет в сумме, из них четыре на тироксине, а потом гормоны приходят в норму. Это реальный срок, а не два месяца.
Про еду
Найти аутоиммунный протокол в интернете легко. Сложнее помнить, что это элиминационная диета, а любая элиминационная диета не рассчитана на постоянное применение. Один-два месяца, не дольше.
При непереносимости глютена продукты с ним исключают. Оксалаты стоит ограничить: в протоколах их обычно много, а несвязанные оксалаты повреждают кишечный эпителий и повышают риск мочекаменной болезни.
И то, что теряют чаще всего: когда молочные продукты уходят из рациона, вместе с ними уходит кальций. Поэтому кальциевый комплекс здесь не вопрос выбора. Ромашковый чай тоже лучше пить вместе с кальцием, оксалатов в нём много.
И про голову
С аутоиммунным заболеванием не надо бороться. С ним надо подружиться и его контролировать. Как только начинается борьба, появляется сопротивление, а у сопротивления всегда есть цена.
Перфекционизм здесь не помощник. Программа, которую выполняют на 70% в течение года, лучше идеальной программы, брошенной на третьей неделе. Не ругайте себя за ошибки: ошибки - это опыт.
Забота о себе - ежедневная работа. Не так, что сегодня позабочусь, а завтра будет некогда. Именно быт решает исход, а не один хорошо спланированный месяц.
Аутоиммунный процесс - это не приговор. Это режим.
Генетику вы не измените, но семьдесят процентов риска на вашей стороне. Кишечный барьер, фон воспаления, материал для восстановления тканей и достаточный сон. Всё это - ежедневные решения, которые можно начать принимать уже на этой неделе.
